治疗性别认同和性别多元化患者时的合规考虑

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作者：Gabriella Neff、RHIA、CHA、CHC、CHRC、CHPC

一切都关乎尊重。跨性别者受到 HIPAA、平价医疗法案 (ACA) 以及 Medicare 和 Medicaid 以及联合委员会规定的医院认证标准的保护。医院可能没有针对 LGBTQ+ 文化能力和非歧视政策培训员工以遵守适用规则和法规的具体要求。AIHC 建议除了阅读本文和参考资料外，还应参考美国国家医学图书馆的《医院性别包容性护理工具包》 。本文是对这一复杂主题的介绍，并非咨询或法律建议。


合规官应该知道什么

性别认同反映了一个人个人和内在的自我 加拿大电报数据 意识，即男性、女性或其他。性别多元化是指自我认同与出生时的男性或女性分配不同的人。以下是用于识别不认同其出生时性别分配（男性/女性）的个人的最常见性别认同术语列表。

跨性别：描述不认同自己出生时的男性/女性身份的人，可能包括跨性别女人和跨性别男人等一系列身份。
非二元性别：描述性别认同传统上不属于男性或女性的人。
无性别 (Agender )：描述认为自己没有性别的人。
双性别：描述一个人的身份结合了两种性别或有时是男性，有时是女性。
顺性别：描述性别认同与出生时指定的性别相符的人。
GenderQueer：指那些认为自己的性别认同或性取向不符合社会规范的人的总称。
为了使临床医生能够适当地治疗性别多元化人群，我们必须考虑以下几点：

创造一个包容的环境。使用环境标识来创造一个环境，让所有人都能认识到工作人员和患者一样了解和关心他们。通过培训工作人员如何敏感和保密地收集性别认同和出生时指定的性别信息，承认和尊重可能自我认同不符合男性或女性规范的个人。使用相同的自我认同术语和首选代词和名字。考虑创建性别中立的浴室和护理室，或至少指定一个选项并将其明确标记为性别中立。
确保我们遵守影响性别多元化患者的法规。这些法规包括禁止基于性别或性别认同的歧视和就业法规、涉及对所有患者（无论性别认同如何）进行道德治疗的一般法规以及保护其信息的一般法规。[ i]
教育员工并提高认识。让董事会和高级管理层参与并教育他们“定下基调”，为变革提供资源并建立包容性，作为对公平患者护理承诺的一部分。教育所有员工了解多样性和包容性。
制定政策和程序来解决入院/登记、治疗、性别认同数据收集、遵守法规和保险问题等公平和敏感的流程。
确保临床医生拥有必要的工具来应对有时与治疗性别多元化患者相吻合的多种复杂情况，例如性别肯定激素疗法及其对当前治疗的影响、药物剂量问题、理解和解释男性/女性二元之外的实验室参考，以及利用团队合作的方法来改善以患者为中心的护理。
确保已建立流程来解决账单和索赔被拒绝的问题，确保提供给保险公司的姓名和性别与提交的索赔中的姓名和性别相符，并确保工作人员使用 CMS 创建的特殊账单代码来防止不当拒绝索赔。
我们应该在临床试验中引入性别多元化的受试者，营造包容的环境。方案应多样化，以解决与性别多元化受试者相关的偏差、药物管理、队列和不良事件报告。
最后，通过实践文化和语言包容活动成为一名倡导者。