不稳定性心绞痛:Braunwald分类的预后效度
患有不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的患者被纳入心肌缺血溶栓治疗III期登记系统,并根据不稳定性心绞痛(UA)的Braunwald分类进行分类。
在3318例患者中,UA患者6周时(分别为4.1%、6.4%和13.4%;p<0.001)和1年时(分别为9.7%、16.7%和19.7%;p<0.001)的AMI发生率或死亡率均低于继发性UA患者和AMI后UA患者。6
周时缺血性复发率分别为13.2%、18.5%和20.8%;p<0.001。
非静息状态下的不稳定型心绞痛患者比静息状态下的不稳定型心绞痛患者死亡或心肌梗死的发生率低(6 周时 3% 比 5.6%;p = 0.011,1 年时 8.2% 比 12.5%;p = 0.004)。ST
段偏移的患者和曾经接受过抗心绞痛治疗的患者预后较差。
在本研究中,不稳定型心绞痛的 Braunwald 分类能够预测继发性不稳定型 店铺 心绞痛和心肌梗死后不稳定型心绞痛的预后,以及不稳定型心绞痛和静息痛患者的预后。
应积极治疗。缺血性心脏病的螯合疗法
EDTA 螯合疗法是广泛用于治疗缺血性心脏病的替代疗法,但尚未得到充分评估。
本研究的目的是验证目前的 EDTA 方案是否对稳定性缺血性心脏病患者的运动耐量和生活质量参数产生有利影响。
这项双盲、随机、安慰剂对照研究于 1996 年至 2000 年间进行。
在接受检查的 3,140 名患者中,171 名接受了跑步机测试,84 名患者入选。入选标准包括年龄至少 21 岁,经血管造影诊断为冠状动脉疾病或有心肌梗死和稳定性心绞痛的记录。所有患者均接受药物治疗。
患者被随机分配接受 EDTA(40 mg/kg)(n = 41)或安慰剂(n = 40)输注,每次超过 3 小时,每周两次,持续 15 周,然后每月一次,持续 3 个月。
两组患者均接受了多种维生素疗法。
每组39名患者完成了27周的治疗方案。
一名接受EDTA治疗的患者因血清肌酐水平短暂升高而不得不停止治疗。
根据运动至缺血时间、运动能力和生活质量参数,没有证据表明螯合疗法对缺血性心脏病和稳定型心绞痛患者有良好的疗效。